Оптимизация или вымирание: почему в России уменьшается количество родильных домов?

Оптимизация или вымирание: почему в России уменьшается количество родильных домов?
Оптимизация или вымирание: почему в России уменьшается количество родильных домов?

Количество роддомов в стране уменьшается. Медицинские учреждения закрываются, поскольку, как утверждают в региональных минздравах, рожать некому.

Тем не менее, чиновники, занимающиеся оптимизацией здравоохранения, по каким-то причинам упускают из виду главное: при отсутствии роддома или даже фельдшерско-акушерского пункта количество желающих родить точно не увеличится.

Лицензии на родовспоможение за последние пять лет лишились более 150 государственных клиник, подсчитали в Росздравнадзоре. Недавно этой тревожной статистикой заинтересовались в думском комитете по защите семьи. «Беременные женщины вынуждены добираться до медицинских учреждений, существенно отдалённых от их места жительства, рискуя своим здоровьем и здоровьем своих детей», – пишут парламентарии в обращении, направленном в Минздрав, вице-премьеру Татьяне Голиковой, генпрокурору Игорю Краснову и главе Следкома Александру Бастрыкину.

Из всех адресатов, пожалуй, именно г-жа Голикова более всего ответственна за эту тревожную тенденцию. Ведь основная причина продолжающегося сокращения роддомов – пресловутая оптимизация здравоохранения, начатая в 2010 году как раз Татьяной Голиковой, занимавшей тогда пост министра здравоохранения.

Ни родов, ни кадров

«Оптимизация» роддомов наложилась на другую проблему – катастрофическую нехватку кадров. Дефицит акушеров-гинекологов и врачей-неонатологов сегодня составляет порядка 8–10 тыс. специалистов. При этом медики из закрывающихся больниц далеко не всегда могут найти новую работу. Получается, что даже если представить, что роддома и фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) в малых городах перестанут закрывать и, напротив, начнут открывать новые, работать в них всё равно будет некому. Например, в 2022 году в Новосибирске было принято решение о закрытии роддома № 25. Чиновники объяснили это «нерентабельностью». Ещё до закрытия всем специалистам обещали последующее трудоустройство. Но обещание осталось на словах. «Мы думали, что в областной перинатальный центр нужны специалисты, но им не надо вообще. Горбольнице тоже не надо. Мест вообще нигде нет. Понятно, что медсестёр устроят – они везде нужны, акушерам тоже некоторым предложат остаться, ну а неонатологов – под зад мешалкой», – делился тогда с местными СМИ на условиях анонимности один из врачей закрывающегося роддома.

И в городе Ревде Свердловской области летом 2023 года закрыли единственный роддом. Ближайшие перинатальные центры есть в Екатеринбурге – это 50 километров на машине по трассе – или в Первоуральске, до которого 13 километров. В местном минздраве оправдываются: дескать, закрыли роддом не навсегда, как только рожениц станет больше, медучреждение снова откроют.

Почему в государственной медицине вообще стоит вопрос о рентабельности, и как ту рентабельность считают, не очень понятно. Складывается впечатление, что в региональных минздравах просто однажды придумали удачную, как им кажется, формулировку. «Рентабельность – это вообще дикий довод. Ведь рождённый ребёнок заработает за трудовую жизнь такую экономику, что всё окажется очень рентабельно. Надо просто уметь считать в государственном масштабе», – говорит президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его словам, тенденция по сокращению роддомов началась с крупных городов, где начали строить крупные перинатальные центры. «Создают центры репродуктивного здоровья, большие и современные, где концентрируют и врачей и пациентов. Но ведь невозможно в каждом селе построить космический завод. В малых населённых пунктах должны быть «глаза и уши» этих центров – это фельдшер и акушер, которые должны быть удалёнными помощниками репродуктивных центров. Так что закрывать ФАПы нельзя. А в каких-то населённых пунктах, в зависимости от концентрации жителей, можно и роддом оставить», – рассуждает Александр Саверский.

В итоге получается, что целые города остаются и без роддома, и без ФАПа. Так, в подмосковном Павловском Посаде перестал функционировать единственный роддом при Центральной районной больнице. Во время пандемии в 2020 году медучреждение перепрофилировали под ковид-госпиталь, после чего закрыли на ремонт. После открытия места для рожениц там уже не нашлось.

Нет роддома – нет проблемы

Вот и в городе Ревде Свердловской области летом 2023 года закрыли единственный роддом. Ближайшие перинатальные центры есть в Екатеринбурге – это 50 километров на машине по трассе – или в Первоуральске, до которого 13 километров. В местном минздраве оправдываются: дескать, закрыли роддом не навсегда, как только рожениц станет больше, медучреждение снова откроют. Вот только что стоит за такими заверениями? «Говоря о том, что роддом закрыли, потому что мало родов, чиновники ставят телегу впереди лошади. У них не будет больше родов, если они закроют роддом. Ведь пока он есть, у региона есть развитие, а у местных жителей – надежда и уверенность в том, что власть их не бросила. Если вы закрываете роддом, то населённый пункт превращается в умирающую деревню. Люди будут уезжать оттуда, потому что там даже и родить негде. Сегодня Минздраву кажется, что эта исключительно экономическая проблема, на самом деле это вопрос политический», – уверен Александр Саверский.

Есть у проблемы и чисто медицинский аспект. Если количество родов, принимаемых в том или ином роддоме, из года в год оказывается достаточно небольшим, то в итоге персонал такого медучреждения теряет квалификацию. В итоге может получиться так, что когда в роддом поступит роженица со сложным случаем, помочь ей просто не смогут. «Роддом может стоять со штатом, оборудованный более-менее, но патологические ситуации могут не встречаться год, а на следующий год встретятся. Итоги родов будут постепенно сползать, они будут всё хуже. Будет увеличиваться младенческая смертность, будут осложнения у мамы, и соответственно кому это надо?» – объясняет возможную политику местных минздравов эксперт в области общественного здравоохранения Николай Прохоренко.

Если так, то неудивительно, что в Минздраве решили пойти по лёгкому пути: нет роддома – нет и проблемы. А если нужно рожать, то пожалуйте в город. По крайней мере укрупнение и оптимизация роддомов до сих пор происходит именно по этому сценарию. Так, весной прошлого года в Новокузнецке Кемеровской области приняли решение о закрытии третьего родильного дома. «На сегодняшний день на фоне снижения количества родов как в области, так и в городе Новокузнецке и Новокузнецком районе два действующих акушерских стационара – № 1 и № 2

Новокузнецкой городской клинической больницы № 1 – полностью справляются с оказанием медицинской помощи беременным женщинам», – пояснили в администрации горбольницы Новокузнецка № 1. После чего привели статистику: если в 2020 году на три роддома приходилось 6940 родов, в 2021 году – уже 6543, в 2002-м – 6006. Получается, что если один из роддомов не закрыть, то очень скоро рожениц на всех не хватит.

Конкретно

Проблемы закрытия роддомов не существовало бы вовсе, если бы в ведомстве Михаила Мурашко соблюдали законодательные нормы по доступности медицинской помощи. В соответствующем приказе Минздрава весьма подробно описано, на какое количество жителей в каждом населённом пункте полагается иметь поликлинику, городскую, областную больницу и т.п. Кстати, в этом же документе определены и параметры транспортной доступности: например, медучреждения, оказывающие экстренную медпомощь, должны располагаться «с учётом транспортной доступности, не превышающей 60 минут».

По факту же эти нормативы во многих случаях не выполняются. «Жители должны писать заявление в прокуратуру, где сообщать о том, что их право на доступную медпомощь нарушено, а та должна тут же вмешиваться», – резюмирует Александр Саверский.

Страница для печати  

Комментарии:

comments powered by Disqus
12:39 В Варшаве началось строительство элитного комплекса Rawelin 8
12:33 В центре Варшавы улицу перекрыли из-за поддельной гранаты
12:24 В столице Саудовской Аравии Эр-Рияде начались переговоры между Российской Федерацией и Соединёнными Штатами
12:18 ФСБ пыталась завербовать россиянина, используя угрозы, шпионское программное обеспечение и вынуждая его к бегству за границу
12:15 Неопознанные летательные аппараты атаковали сирийскую авиабазу Хмеймим
12:09 Коррупция в МВД: каким образом УСБ сфабриковало ложные обвинения против оперативника с помощью Сухолентьева
Мы в телеграм. Подписывайтесь на канал с оперативными новостями
12:00 В Москве мужчина начал стрелять из сигнального пистолета по людям, гуляющим с собаками
12:00 Кирилл Дмитриев подтвердил своё участие в переговорах с США и подчеркнул важность сотрудничества
11:54 Власти Санкт-Петербурга просят отменить концерты Филиппа Киркорова
11:45 Мессенджер WhatsApp объявил о масштабном обновлении
11:42 Мошенники используют фишинг и искусственный интеллект, чтобы получить доступ к аккаунтам
11:39 Петроградский суд изъял квартиру Натальи Колесниковой в пользу государства
11:33 Ксения Бородина и Николай Сердюков подписали брачный контракт
11:33 Асмус показалась в свадебном платье на фоне слухов о возможной помолвке
11:27 Варшава планирует отстрелять 500 кабанов из-за резкого увеличения их численности
11:18 В Польше мужчина совершал непристойные действия перед кафе
11:12 В Европе начали воспринимать США как своего противника
11:06 Финансовые трудности и долги компании «Стройпроект групп»: организация оказалась на грани банкротства
11:00 Беспилотные летательные аппараты атаковали нефтебазу "Юттек" в Белгородской области
10:54 Появилось видео аварии самолёта в Торонто
10:51 Главный инженер компании «ВИС» не был привлечен к ответственности за имевшие место нарушения в строительных работах на территории ЯНАО
10:42 Сумма штрафа Google за ограничения на YouTube превышает массу Земли и Солнца
10:39 Чехия, Румыния и Словения выражают недовольство из-за исключения из саммита лидеров Европы
10:33 Илон Маск предлагает провести аудит запасов золота США в Форт-Ноксе
10:27 Европа готова взять на себя ведущую роль в обеспечении безопасности Украины
10:21 Как сотрудники УСБ использовали СИЗО для провокаций и попыток подкупа
10:09 Следователи выявили сообщников Матевосяна в рамках расследования дела о взрыве в «Алых парусах»
10:00 НАТО объявило о поддержке Киева после встречи в Париже
10:00 Казанскому бизнесмену Баязитову дали пять лет тюрьмы после жалобы Мизулиной
09:54 В Торонто из самолёта, который перевернулся, эвакуировали 80 человек
09:51 НАТО собирается исследовать опыт Украины в противостоянии с Россией
06:30 Сийярто отметил, что участие ЕС в переговорах между Россией и США в Эр-Рияде не предусмотрено
05:27 Следственный комитет проверит сведения о нарушении прав граждан России в Абхазии
05:15 Маск о Лаврове и Ушакове: «Вот так выглядит компетентное руководство»
01:36 Сценарист Евгений Миронов прокомментировал номинацию Борисова на "Оскар"
01:27 Аресты в Ростове: обвинения в коррупции, значительные расходы и роскошная жизнь бывших чиновников
01:27 Трамп заявил, что Россия не представляет угрозу для НАТО
01:24 Аргентинский фондовый рынок обрушился из-за криптовалютного скандала с участием Хавьера Милея
01:21 США претендуют на 50% доходов от ресурсов Украины
01:18 В Ульяновской области правозащитника оштрафовали за демонстрацию портрета Навального на памятном мероприятии