Ингавирин — противовирусный и противовоспалительный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внесён в государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации в 2008 году. Производитель – «Валента Фармацевтика». Согласно инструкции к Ингавирину, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты показан для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей от 3 лет.
Ингавирин распространён в основном в России. Как пишет российская же Википедия, препарат не имеет достоверных, научно обоснованных доказательств эффективности в заявленном производителем спектре действия. В инструкции по применению были представлены разные фармакодинамические данные, что вызывает сомнения в отношении изученности действующего вещества не только в клинических, но и в доклинических исследованиях.
Соавтор препарата А. Г. Чучалин в 2010 году утверждал, что Ингавирин оказывает прямое противовирусное действие, другие же исследователи отмечают отсутствие прямого противовирусного действия.
У Ингавирина, как и у некоторых других препаратов, есть авторитетный покровитель (академик или чиновник Минздрава), широкая рекламная кампания, ареал распространения в пределах России и бывшего Советского Союза, отсутствие доказательной базы на уровне мировых стандартов.
Статьи, посвященные препарату, есть в международной базе научных публикаций, но все они написаны в России, большинство – в соавторстве с А. Г. Чучалиным.
Вопрос, лечит ли Ингавирин, прозвучав, повисает в воздухе. В обзорах Кохрейновской библиотеки медицинских исследований, уважаемой медиками всего мира, отсутствуют какие-либо статьи, подтверждающие его эффективность. Нет Ингавирина и в списках лекарств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Ингавирин считается лекарством на территории России, однако производители не смогли зарегистрировать его в качестве лечебного средства ни в Европе, ни в США.
Тем не менее, его почему-то рекомендуют в качестве препарата для лечения коронавируса. И делает это никто иной, как его же разработчик Александр Чучалин. Он утверждает, что «равного по силе воздействие препарата в мире нет, и вряд ли скоро будет».
Но дело в том, что для доказательства эффективности препарата требуется серия двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований: тестирование на тысячах человек, где эффект препарата будет сравниваться с эффектом от использования откровенной пустышки – плацебо. Результаты этих исследований, если они успешны, публикуются в научных журналах и обобщаются во всемирно признанных источниках обзоров: Cochrane, литературной базе данных MEDLINE, справочниках типа Rxlist.
У препаратов-пустышек таких исследований и публикаций, как правило, нет. Именно таким прапаратом-пустышкой и является Ингавирин.
Но, тем не менее, Ингавирин по продажам занимает второе место среди самых популярных противовирусных средств в России с выручкой в 5,2 миллиарда рублей (около 70 миллионов долларов) за 2019 год – это 7% рынка противовирусных препаратов в РФ. С начала 2020 года российскими больницами на его закупку было потрачено 46 801 712 рублей.
Казалось бы – а при чем тут Украина? А при том. Паника, вызванная вспышкой коронваруса, подвигла производителей Ингавирина активно продвигать его на украинский рынок. При этом реклама нагло утверждает о его эффективности в профилактике и лечении заболевания. Но, по словам Председателя Союза потребителей медицинских услуг, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения Украины Владислава Онищенко, к таким манипулятивным публикациям нужно относиться с крайней осторожностью. Говорить о даже теоретической эффективности препарата Ингавирин против 2019-nCoV – безответственно, так как речь идет об абсолютно неизученном виде коронавируса.
«Те, кто отреагирует на рекламу, начнут употреблять препараты, которые с большой долей вероятности окажутся неэффективными, тем самым потеряют время и болезнь усугубится. Опасность и в том, что основной механизм действия большинства активно рекламируемых препаратов базируется на мощном продуцировании внутреннего интерферона, то есть "работы" с иммунитетом. Мы неоднократно поднимали этот вопрос – иммунологи и инфекционисты однозначно считают, что вмешиваться в работу иммунитета людей, тем более, когда речь идет о детях – недопустимо! Поэтому Антимонопольному комитету Украины следует реагировать на случаи появления таких рекламных материалов. А пациентам в эпидемический сезон – будь то грипп или коронавирус – рекомендуем не заниматься самолечением, а прислушиваться к рекомендациям лечащего врача в каждом конкретном случае", - подчеркивает Владислав Онищенко.
Интересно, что до 2008 года этот же самый препарат продавался под другим названием «Дикарбамин». Его выписывали больным, получающим химиотерапию по поводу злокачественных новообразований. А потом, в 2008 году, вышел на рынок Ингавирин без полноценных плацебо-контролируемых исследований, а через считанные месяцы началась эпидемия свиного гриппа, сильно способствовавшая его продажам. Десятки научных статей рассказывают о бесполезности имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты (витаглутам) как средства не только для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, но и как средства для стимуляции лейкопоэза у онкобольных.
Странный препарат, вы не находите? И от онкологии лечил, и от свиного гриппа, и от коронавируса вот начал. Прямо какой-то «философский камень» от фармакологии.
Это еще не вся проблема. Проблема в том, что препарат имеет неизученные побочные эффекты. Правда, сами производители говорят только о «возможных аллергических реакциях».
Новости по теме: Петру Глыбочко не отбиться от олимпиадников
Но в Ингавирине действующее вещество называется витаглутам, который просто недостаточно изучен. В клинических исследованиях препарата побочные эффекты, как правило, вообще не наблюдались, что косвенно свидетельствует об отсутствии регистрации побочных эффектов в российских исследованиях.
Некоторые ссылки, стоящие напротив утверждений о его безопасности, и вовсе ведут не на научные работы, а прямиком на инструкцию (впрочем, инструкция при этом должна основываться на результатах научных исследований, каковых, напомним, просто нет).
Но есть отзывы тех, кто купился на рекламу и принимал препарат.
«За эту неделю у меня возникло два осложнения. Появился острый трахеит и острый сфеноэтноидит. Так что лично для меня этот препарат остался не эффективным и просто деньги выкинуты на ветер. Советовать его не кому не буду и больше двух не поставлю» - такой отзыв можно увидеть на сайте «Отзовик».
«Когда распространялся свиной грипп, Ингавирин выбросили на рынок. Но это лекарство никто и никогда не проверял против свиного гриппа, просто воспользовались моментом, когда был большой спрос. До сих пор доказательств того, что он эффективен, не существует. Опять-таки налицо случай бездоказательной фармацевтики. А недавно появилась детская форма препарата. Исследований, доказывающих эффективность и безопасность, так и не опубликовано. Вот так обстоят дела», – утверждает Василий Власов, доктор медицинских наук, профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ, член Формулярного комитета РАМН и президент Межрегиональной общественной организации «Общество специалистов доказательной медицины».
Сейчас у фармакологической промышленности другая «золотая жила» - коронавирус. И как видим, как панацею от него предлагают все тот же препарат. Ингавирин. Которым сначала «лечили» онкозаболевания, потом свиной грипп, потом ОРВИ. Поможет ли он заболевшим? Вряд ли. А вот производителям и продавцам – точно. Правда, не в лечении, а в набивании карманов.
Ну и давайте напоследок зададимся еще одним вопросом – а с чего это непроверенные (и это еще мягко сказано) российские препараты так активно пытаются продвинуть на украинский рынок? Вопрос не в происхождении «лекарств». Вопрос в том, почему так резко возбудилась околофармацевтическая и околомедицинская мафии нашей страны? Какая выгода им в продвижении заведомо неээфективных, а то и откровенно опасных препаратов в Украину? Скандал с еще одним «антикоронавирусным» лекарством – российским же «Спутником V» или «Гам-Ковид-Вак» – ни для кого не секрет. Не секрет и то, что этот препарат так же не исследован и является весьма сомнительным с точки зрения медицины. Кто-то верит, что наши правители заботятся о здоровье нации, активно лоббируя их закупку у страны, с которой Украина находится в фактическом состоянии войны уже шесть лет? На войну можно было бы закрыть глаза, если бы мы действительно верили руководству Минздрава нашей страны. Но ведь эта далеко не так. Собственно, как и уровень доверия к российской медицине в общем и фармакологической промышленности в частности.
Автор: Михаил Гончаров
